Эндокринология

Ожирение

admin No Comments

Под ожирением понимают эндокринологическое заболевание, при котором в организме накапливается в избыточном количестве жировая ткань в результате нарушения баланса между энергетическими затратами и объемом поступающих веществ.

В жировой ткани протекают такие важные обменные процессы, как липолиз и липогенез. Равновесие между ними поддерживают контррегулирующие гормоны ЦНС, инсулин, холецистокинин, гормоны жировой ткани – адипсин и лептин.

К основным провоцирующим факторам следует отнести:

  • малоподвижный образ жизни,
  • наследственная предрасположенность,
  • постоянные нарушения в питании, потребление легкоусвояемых углеводов,
  • гормональные нарушения,
  • нарушения регуляции аппетита,
  • стрессовые состояния и затянувшиеся депрессии.

Ожирение может быть первичным и вторичным. В первом случае речь идет о самостоятельном заболевании, во втором – как сопутствующая патология на фоне другой основной болезни.

Чтобы определить наличие избыточного веса, используется Индекс Массы Тела (ИМТ), его рассчитывают по формуле ИМТ = вес (кг) / [рост(м)]2|.
ИМТ меньше 18 говорит о недостаточности питания,
промежуток от 18 до 25 свидетельствует о нормальном весе, не требующим коррекции.
ИМТ от 25 до 30 показывает избыточный вес, но не считается патологическим.
ИМТ выше 30 соответствует диагнозу ожирения.
По данной формуле нельзя рассчитать показания у детей, пожилых людей, беременных.

Увеличение объема жировой ткани сказывается не только на внешнем виде пациента. У него развиваются сосудистые патологии, затрудняется дыхание, повышается артериальное давление, нарушается ряд метаболических процессов. У людей с ожирением повышаются риски развития инсультов, атеросклерозов, остеохондрозов, артритов, расстройства половых функций, нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение ожирения в Астрахани

Диагностические мероприятия направлены на определение степени ожирения, выявление первопричины избыточного веса, оценку общего состояния организма и определение сопутствующих заболеваний.

Комплексное обследование организма позволит максимально точно и эффективно подобрать схему лечения. В первую очередь с пациентов проводится беседа относительно режима питания, пищевых привычек, образа жизни, психологического состояния. Из медицинских исследований обычно назначаются клинический анализ крови и мочи, на сахар, на уровень содержания холестерина, биохимия, анализы на гормоны.

Лечение ожирения в Астрахани состоит из нескольких важнейших аспектов:

  • разработка низкокалорийной диеты,
  • адекватные физические нагрузки,
  • медикаментозная терапия (например, прием анорексигенных средств) по показаниям.

Диетическое питание должно подбираться врачом в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, без ущерба для внутренних систем организма. От того, насколько строго будет соблюдена диета, зависит результат лечения. Поэтому к данному вопросу пациент должен подойти осознанно. Физическая активность должна быть направлена на сжигание жировой ткани, поэтому наиболее подходящими являются аэробные, кардионагрузки. Они должны увеличиваться постепенно под контролем специалиста.

Хирургическое лечение ожирения проводится следующими методами:

  • шунтирование желудка,
  • вертикальная гастропластика,
  • бандажирование желудка.

Оперативные способы применяются пациентам до 60 лет с ИМТ выше 40, имеющие серьезные заболевания внутренних систем на фоне ожирения.

Анализы на гормоны

admin No Comments

Анализы на гормоны являются обязательными при подозрении на какую-либо патологию эндокринной системы. Гормонами называют особые вещества, которые секретируются железами внутренней секреции (щитовидной, половыми, надпочечниками, гипофизом и пр.) и поступают сразу в кровоток. Они играют важную роль в поддержании всех систем организма человека:

  • поддерживают внутреннюю среду организма – гомеостаза,
  • необходимы для нормального умственного, физического развития,
  • способствуют более быстрой адаптации организма к новым условиям внешней среды.

Гормоны воздействуют на работу внутренних органов и клеток-мишени. Каждый из них выполняет строго определенные функции и оказывает специфический эффект.

Назначает анализы на гормоны обычно врач-эндокринолог, гинеколог или терапевт при наличии клинических симптомов, которые могут указывать на заболевания желез внутренней секреции.

Для определенной группы гормонов необходимо придерживаться некоторых правил для получения достоверного результата.

Женские половые гормоны (тестостерон, эстрадиол, прогестерон): исследование рекомендуется перед лечением ряда гинекологических заболеваний, например, бесплодия, синдрома поликистозных яичников, эндокринологических болезней (гипофункция яичников, ожирение), маммологических патологий (мастопатии). Особенность анализов на эти гормоны заключается в том, что их необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Кроме того, перед процедурой следует исключить прием алкоголя, острой, жирной пищи, также половые контакты.

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 в свободной форме и общий, Т4 свободный и общий, ТСГ, тиреоглобулин и т.д.) сдаются при признаках нарушения функционирования ЩЖ, в качестве контроля лечения эндокринной патологии. Специальной подготовки обычно не требуется.

Гормоны надпочечников (кортизол, норадреналин, адреналин, альдостерон) позволяют диагностировать опухолевые образования, патологии почек, надпочечников, выявить некоторые погрешности в питании.

Гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ, пролактин) обычно назначаются в гинекологии женщинам с целью определить наличие/отсутствие овуляции, при лечении нарушений репродуктивной функции. Их следует сдавать на 3-5 день менструального цикла пациентам в возрасте до 45-50 лет или в любой день женщинам старшей возрастной группы.

Общими правилами при прохождении гормональных исследований являются:

  • забор производится утром натощак,
  • минимизировать физические нагрузки за день до анализов,
  • исключить прием алкогольных напитков,
  • при анализе на половые гормоны исключить накануне половые контакты,
  • соблюдать привычный режим питания и сна.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, необходимо предупредить об этом врача. В некоторых случаях возможна их отмена или изменением дозировки, чтобы получить более информативный результат.

Материалом для исследования гормонов является венозная кровь. Современные системы забора крови позволяют минимизировать болезненные ощущения и исключить образование синяков в области прокола. Как правило, анализы готовятся в течение 1-2 рабочих дней, при необходимости могут быть выполнены срочные исследования.

Расшифровкой анализов на гормоны должен заниматься ваш лечащий врач-эндокринолог. На бланке готовых исследований обычно прикреплены нормативы, однако они могут варьироваться и вызвать лишние поводы для беспокойства.

Сахарный диабет

admin No Comments

Сахарный диабет представляет собой ряд заболеваний поджелудочной железы, которые характеризуются хронической гипергликемией (повышенной выработкой глюкозы в крови) как следствие дефицита инсулина. Этот гормон синтезируется инсулинсекретирующими бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе.

На сегодняшний день принята следующая классификация заболевания:

  • сахарный диабет 1 типа (аутоиммунный, идиопатический),
  • сахарный диабет 2 типа.

Существуют также и другие разновидности этого заболевания, но они менее распространены в эндокринологической практике. Отдельно рассматриваются сахарный диабет на фоне беременности, так называемый гестационный.

Дефицит инсулина приводит к серьезным нарушением углеводного, жирового, белкового обменов. Основным признаком сахарного диабета является стабильная гипергликемия в течение всего дня. Из клинических проявлений чаще всего пациенты предъявляют такие жалобы, как:

  • жажда, сухость во рту,
  • резкие колебания веса (характерно быстрое похудение),
  • медленный процесс регенерации тканей,
  • высыпания на коже, зуд,
  • быстрая утомляемость, слабость.

Многие из этих симптомов не являются специфическими, поэтому пациенты зачастую не догадываются о развитии патологического процесса.

Постановка диагноза осуществляется на основе нескольких критериев: уровень глюкозы в плазме крови натощак больше или равно 7,0 Молл/л, в течение дня — больше или равно 11, 00 Молл/л, уровень глюкозы через 2 часа после приема глюкозы (75 г) больше или равно 11,00.

Таким образом, для диагностики сахарного диабета необходимо сдавать следующие анализы:

  • стандартный анализ на сахар в крови,
  • пероральный глюкозотолерантный тест,
  • анализ мочи на содержание сахара.

Лечение сахарного диабета в Астрахани

Лечение сахарного диабета в Астрахани направлено на поддержку нормальной концентрации глюкозы в крови. При разработке схемы крайне важно не допустить гипергликемии (резкого увеличения уровня сахара) или гипогликемии (уменьшение его концентрации).
Эффективность терапии во многом зависит от дисциплинированности самого пациента. Дело в том, что он должен самостоятельно регулярно контролировать свое состояние. Для измерения уровня сахара в крови используется домашний глюкометр.

Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа разрабатывается пожизненная заместительная гормональная терапия. Для улучшения качества жизни человека устанавливаются специальные инсулиновые помпы, которые инъециируют гормон в определенный срок в фиксированной дозировке в одно и тоже время. 2/3 дозы принимают утром и днём, 1/3 вечером и на ночь. Эндокринолог подбирает объем инсулина с учетом особенностей питания, физической нагрузки, углеводного обмена. Помимо гормонов, обязательно соблюдение диетического питания. Из рациона должны исключаться сахар, алкоголь, легкоусвояемые углеводы, жирная пища.

Сахарный диабет опасен своими осложнениями:

  • диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза, следствием которой является снижение или потеря зрения.
  • нефропатия — поражение почек, приводящие к почечной недостаточности.
  • синдром диабетической стопы — поражение нижних конечностей в результате слабого кровообращения и поражение периферических нервов. Может привести к ампутации конечности.

Каждому пациенту и его родственникам необходимо знать возможные симптомы, которые возникают в случае диабетической комы. Данное состояние является опасным для жизни человека. При стремительном понижении инсулина больной ощущает тошноту, позывы на мочеиспускание, повышенную потливость, наблюдается усиление двигательной активности, расширение зрачков, учащенное сердцебиение. При гипергликемической коме присутствует запах ацетона, слабость и вялость, непроизвольное мочеиспускание. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Заболевания яичников

admin No Comments

Заболеваниями яичников занимается не только область гинекологии, но и эндокринологии, если патология влияет на выработку гормонов. Эстрогены, синтезируемые яичниками, отвечают за развитие первичных и вторичных половых признаков, регулируют работу женских половых органов, воздействует на слизистую оболочку матки, а также они оказывают влияние на обмен веществ в организме, состояние сосудов, формирование психики. Прогестерон, который также вырабатывается яичниками, участвует в подготовке полости матки к беременности, отвечает за состояние молочных желез в случае лактации.

Патологии могут быть связаны с тремя состояниями:

  • дефицитом гормонов,
  • их полным отсутствием,
  • гиперфункцией яичников.

При гипофункции клиническая картина проявляется следующим образом:

  • малые размеры матки и яичников,
  • недоразвитие эндометрия,
  • недоразвитие молочных желез,
  • редкие необильные менструальные кровотечения.

Чем выше стадия заболевания, тем более выражены симптомы. При тяжелой стадии недостаточности яичников полностью отсутствуют вторичные половые признаки.

Гиперфункция обусловлена избытком секреции половых гормонов. В этом случае речь идет о поликистозном состоянии яичников. При данном синдроме формируется активная выработка яйцеклеток, но дальнейшее их развитие останавливается, в фолликулах образуется жидкость, формируется киста. Для поликистоза характерны следующие клинические проявления:

  • частые задержки менструального цикла,
  • длительный цикл от 35 дней и выше,
  • обильные выделения,
  • повышение волосяного покрова,
  • уплотнение в молочных железах (мастопатия),
  • жирная кожа, склонная к акне,
  • увеличение массы тела.

Как гипо-, так и гиперфункция яичников влияет на репродуктивную функцию. При данных патологиях женщины чаще всего сталкиваются с проблемой бесплодия.

Диагностика заболеваний яичников основывается на проведении ультразвукового исследования в разные периоды менструального цикла. УЗИ малого таза позволяет определить средние размеры яичника, матки, размер кисты или иных новообразований, установить овуляцию или ее отсутствие.

При нарушении функции яичников также проводятся лабораторные исследования: мазок, ПЦР диагностика на наличие половых инфекций, исследование крови на определение уровня женских половых гормонов.

При наличии показаний может быть выполнено инструментальное обследование: диагностическое выскабливание и лапароскопия. Последней процедуре врачи отдают наибольшее предпочтение, поскольку она является менее травматичной.

Лечение заболеваний яичников в Астрахани проводится специалистами по эндокринологии и гинекологии. Совместная работа позволяет достигнуть быстрого и эффективного результата. В основе лечения лежит подбор гормональных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов, направленных на стабилизацию гормонального фона, нормализацию менструального цикла. Если целью лечения является беременность, то назначаются дополнительные препараты для поддержания соответствующего гормона прогестерона.

Помимо основной терапии, назначаются дополнительные меры в зависимости от клиники, гормональных особенностей, течения заболевания. Например, если на фоне нарушения работы яичников развивается ожирение, подбираются необходимые препараты для понижение массы тела, диета, физическая активность. Прогнозы лечения заболеваний яичников, как правило, благоприятные. В некоторых случаях требуется постоянная поддерживающая гормональная терапия.

Медицинские центры, в которых принимает эндокринолог в Астрахани

Название клиникиАдресТелефон
Консилиумул. Николая Островского, 130А(8512) 22-05-65
Салютемул. Эспланадная, 35(8512) 44-24-42
Оптимедул. Богдана Хмельницкого, 28(8512) 34-91-81
Ваш докторул. Еленгинская 3-я, 56 к2(8512) 62-50-20

Заболевания щитовидной железы

admin No Comments

Заболевания щитовидной железы в Астрахани стоят на втором месте среди всех эндокринных патологий. Этот орган отвечает за поддержание нормальных метаболических процессов и внутреннего гомеостаза организма. Она участвует в следующих важнейших процессах:

  • поддержание обмена питательными веществами и кислорода в клетках,
  • стабильная температура тела,
  • рост и развитие тканей организма, особенности нервной ткани,
  • регулирование водно-солевого обмена,
  • контроль массы тела,
  • выработка витаминов в печени.

В настоящее время утвержденной классификации заболеваний щитовидной железы не существует. Однако выделяют несколько групп патологий, связанных с нарушением выработки гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз — состояние, при котором дефицит гормонов щитовидной железы приводит к изменению ряда метаболических процессов. Клиническая картина данной патологии может быть представлена следующими симптомами: атрофия щитовидной железы, неритмичный пульс, толстая, не прозрачная кожа, чаще холодная, узкие глазные щели, запавшие глазные яблоки, плохой аппетит, утолщенные пальцы рук, моторная вялость, задержка роста костей, постоянное чувство холода.

Гипертиреоз — это состояние функциональной активности щитовидной железы, характеризующееся повышенной активностью данного органа и следственно, чрезмерной выработкой гормонов. Среди симптомов данного заболевания выделяют: увеличение щитовидной железы, частый пульс, теплая, тонкая, просвечивающая кожа, повышение артериального давления, широкие глазные щели, пучеглазие, повышенный аппетит, длинные тонкие пальцы, дрожащие конечности, тонкие кости, поверхностное частое дыхание, снижение веса.

Другая группа заболеваний щитовидной железы характеризуется структурными морфологическими изменениями этого органа. При этом не наблюдается никаких нарушений со стороны функциональной активности. Одним из таких патологий является зоб щитовидной железы. Он может быть диффузным, когда железа увеличивается равномерно, и узловым, когда формируются неравномерные узловые уплотнения. Новобразование может появиться на фоне низкого уровня гормонов (гипотиреоидный) или высокого уровня (гипертиреоидный). Также существует разновидность эндемического зоба, который не связан с гормональным фоном. В ходе исследований установлено, что данное заболевание характерно для широт с дефицитом йода. Клиническими проявлениями патологии являются: некоторые признаки гипо- или гипертиреоза, чувство голода, расстройства желудочно-кишечного тракта, патологии дыхательных путей, снижения полового влечения, сбой менструального цикла, боль и дискомфорт в области горла.

Диагностика и лечение щитовидной железы в Астрахани

Настоящее время существует несколько методов диагностики заболеваний щитовидной железы, которые позволяют точно установить диагноз и стадию болезни. Одним из доступных процедур для пациентов является УЗИ щитовидной железы, благодаря которому можно оценить состояние внешней оболочки органа и размеры, наличие даже мельчайших узелков, внутреннее кровообращение. При наличии предрасположенности к патологиям щитовидной железы рекомендуется эту процедуру проводить раз в год. Также широко распространены гормональные исследования крови на уровень гормонов, синтезируемых щитовидкой и гипофизом (Т3, Т4, ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза и т.д.). При выявлении каких-либо отклонений от нормы назначается уточняющее исследование.

Лечение заболеваний щитовидной железы в Астрахани может проводиться как медикаментозным, так и оперативным методом. Тактика лечения разрабатывается индивидуально. Хирургическая операция может потребоваться в случае озлокачествления опухоли, быстрого прогрессирования роста зоба, сдавливания органов шеи.

Эндокринология

admin No Comments

Эндокринология — обширная область клинической и теоретической медицины, в сферу изучения которой входит работа эндокринной системы: ее нормальное функционирование, патологические состояния, диагностика и профилактика заболеваний. В эту систему входят железы внутренней секреции, которые вырабатывают специфические вещества, поступающие сразу в кровоток, — гормоны. Они активизируют или подавляют активность других клеток, так называемых клеток-мишеней. Гормоны участвуют в деятельности практически всех жизненно важных функций организма человека. К железам внутренней секреции относятся:

  • щитовидная железа, околощитовидные железы. Они отвечают за метаболические процессы, участвуют в кальций-фосфорном обмене.
  • поджелудочная железа: синтезирует инсулин, участвует в обмене жиров и углеводов.
  • надпочечники: вырабатывают адреналовые и стероидные гормоны. Первая группа отвечает за гормоны стресса — адреналин и норадреналин. Стероидные гормоны участвуют в водно-солевом обмене. Кортизол (гормон стресса) регулирует все виды метаболических процессов.
  • половые железы (яичники): поддерживают репродуктивную систему, участвуют в кальций-фосфорном, жировом и углеводном обмене.
  • несколько отделов головного мозга: гипоталамус, гипофиз и эпифиз. Они оказывают центральное регулирующее действие, отвечают за работу всей эндокринной системы.

Гормональные нарушения являются одной из частых причин различных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться эндокринологам в Астрахани. Этиологическими факторами могут быть следующие состояния:

  • снижение выработки определенного гормона,
  • избыточный синтез гормональные вещества самой железой или другими тканями,
  • выработка аномального гормона при врождённых генетических заболеваниях,
  • резистентность к гормонам,
  • Также частой причиной являются генетической трансформации.

Распространенными заболеваниями, связанными с нарушением функции желез внутренней секреции, являются:

  • сахарный диабет,
  • ожирение,
  • остеопороз,
  • гипер- и гипотиреоз,
  • поликистоз яичников,
  • нарушение менструальной функции,
  • патологические опухоли.

Клиническая картина, степень патологии зависит от того, какая железа поражена, является ли она парной или единичный. Нарушение работы одной из парных желез может компенсироваться гиперфункцией другой.

Цены на услуги эндокринолога в Астрахани

Название процедурыСтоимость (руб.)
Прием врача-эндокринолога высшей категории, к.м.н., лечебно-диагностический амбулаторный1000
Прием врача-эндокринолога высшей категории, к.м.н., лечебно-диагностический амбулаторный + УЗИ щитовидной железы1500
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический первичный амбулаторный700
Прием врача-эндокринолога повторный (диспансерный) амбулаторный500
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический на дому1500
Измерение уровня глюкозы крови (глюкометрия)100

Диагностика и лечение эндокринологических заболеваний в настоящее время представляет трудоемкий и длительный процесс. Основными диагностическими методами в Астрахани являются:

  • лабораторные исследования: анализ на уровень сахара, биохимические исследования, гормональные анализы крови и мочи,
  • аппаратные процедуры: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, рентген, биопсия щитовидной железы.

В эндокринологии в Астрахани разработано множество терапевтических программ для лечения конкретного заболевания. Однако каждая схема должна подбираться индивидуально для пациента с учетом его возрастных, физических, психологических особенностей. Одним из важнейших этапов лечения является подбор определённого типа гормона и его точной дозировки. Сложность гормонального лечения заключается в том, что для каждого человека введение гормона может давать различную реакцию как виде положительной, так и отрицательной динамики развития заболевания. Именно поэтому пациент должен быть всегда на связи со своим лечащим врачом и при необходимости корректировать схему лечения.

Медицинские центры, в которых принимает эндокринолог в Астрахани

Название клиникиАдресТелефон
Консилиумул. Николая Островского, 130А(8512) 22-05-65
Салютемул. Эспланадная, 35(8512) 44-24-42
Оптимедул. Богдана Хмельницкого, 28(8512) 34-91-81
Ваш докторул. Еленгинская 3-я, 56 к2(8512) 62-50-20